La fiebre manchada por Rickettsia rickettsii (FMRR) es un problema de salud pública muy complejo, porque participan numerosos factores biológicos, sociales y ambientales, vinculados entre sí en una secuencia causal que puede ser abordada con el conocimiento de los distintos niveles de prevención.
Acciones de prevención primaria: el agente
1. Crear mapas de distribución del microorganismo.
• Elabora mapas que desplieguen la distribución geográfica de las especies de rickettsia que circulan en la localidad de interés. Puedes usar softwares gratuitos como google maps.
• Tú eliges el “zoom” que necesitas. Recuerda que entre más pequeño es el zoom, más precisión tendrás.
2. Capacitar al personal de salud.
• Lo común es que el personal de salud de las unidades médicas desconozca aspectos microbiológicos básicos de Ri. rickettsii y cómo se vinculan con las manifestaciones de enfermedad.
• Invita a expertos del tema para que capaciten y discutan con el personal de salud acerca de características microbiológicas básicas del agente.
3. Educación para la salud.
• Diseña e implementa estrategias educativas culturalmente apropiadas y socialmente pertinentes, con el objeto de abordar aspectos poco conocidos sobre la bacteria. Usa una estrategia: ¿Sabías qué?
• Gestiona recursos financieros de diversas fuentes para el diseño, implementación y evaluación de acciones educativas. Sin recursos financieros es más complicado tener éxito.
Acciones de prevención primaria: el huésped
1. Educar a la comunidad.
• Es esencial que, en esta fase, la educación se centre en las medidas higiénicas y de protección personal que, por un lado, disminuirán la población de garrapatas en los hogares y, por el otro, reducirán el riesgo de exposición a las mismas.
• Estratifica los mensajes de acuerdo al grupo poblacional que te interesa abordar.
2. Protección de hospederos para reducir exposiciones.
• Primero, identifica áreas críticas para la acción. No puedes ni debes intentar estrategias masivas pues no son económicamente sustentables.
• Recomienda intervenciones eficaces y seguras para reducir la exposición a garrapatas de los perros, especialmente en los que tienen dueño.
• Identifica las medidas físicas y productos biocidas que protegen a los humanos de la mordedura de la garrapata. Evalúa la factibilidad financiera y disponibilidad de los productos.
3. Control de movilidad y natalidad canina.
• La esterilización y castración canina es una estrategia crítica. Por cada cirugía canina se evitan en promedio entre 8 y 12 crías por año. Busca alianzas con los ayuntamientos, así como con las escuelas y colegios de medicina veterinaria.
4. Identificar áreas de riesgo.
• Estratifica tu localidad de interés en áreas de intervención de alto, mediano y bajo riesgo. Prioriza acciones a partir de esa categorización.
5. Vigilancia entomológica y epidemiológica.
• Una tarea básica es que construyas un canal endémico acerca del comportamiento de la FMRR en los siete años recientes.
• Revisa en CEVE los lineamientos de la enfermedad y establece compromisos de notificación ante la sospecha.
• Promueve la colecta sistemática de garrapatas, especialmente en áreas con antecedente de sospecha de la enfermedad. La caracterización taxonómica y estimación de la infestación ambiental y en perros es, probablemente, el paso más importante que debes hacer en esta etapa.
6. Capacitación al personal de salud.
• Integra en la capacitación del personal de salud las medidas para reducir la exposición a las garrapatas. Hasta 40 % del personal de salud desconoce acciones específicas para disminuir el riesgo de mordeduras de garrapatas.
Acciones de prevención primaria: el ambiente
1. Control del vector.
• Usando con oportunidad las técnicas e insecticidas apropiados, de acuerdo a la estratificación de riesgo. Los detalles son parte del módulo IV del curso online.
2. Mejorar el saneamiento del entorno peridomiciliario.
• Identifica áreas del hogar y fuera de él en donde sea más probable la presencia de garrapatas.
• Crea un ambiente libre de garrapatas en toda la casa.
3. Educación para la salud.
• Divulga material apropiado para reforzar mensajes preventivos.
4. Capacitación del personal de salud.
• Fortalece el conocimiento, las actitudes y las prácticas preventivas que el personal de salud tiene respecto a las garrapatas y sus huéspedes.
Acciones de prevención secundaria
Acciones de prevención terciaria
Manejo de las secuelas y complicaciones médicas.
Rehabilitación: Depende de las complicaciones médicas y la sobrevida.
