- La historia natural de la enfermedad (HNE) es el proceso desde que comienza, independientemente de que no sea detectable, hasta que se resuelve un padecimiento, sea favorable o desfavorablemente.
- Se identifican dos períodos en la HNE, el prepatogénico, es decir antes de que se manifiesten datos de la enfermedad, y el patogénico, en el cual es posible detectar por cualquier medio, manifestaciones de la enfermedad.
- En el periodo prepatogénico, lo más importante es identificar la relación entre el agente patógeno, el huésped y el ambiente. Esto se conoce como tríada ecológica y nos permite intervenir de dos maneras: 1) haciendo promoción de la salud y 2) previniendo la enfermedad mediante intervenciones específicas.
- Para la FMRR, en el periodo prepatogénico se puede hacer prevención primaria, para ello es fundamental hacer lo siguiente:
- Promoción de la salud: fomentar conductas responsables para el cuidado de nuestro entorno domiciliario, la tenencia responsable de nuestras mascotas, el cuidado de los niños y una mejor conciencia personal y colectiva para reducir nuestra exposición a las garrapatas.
- Prevención de la enfermedad: aunque no hay disponibles aún vacunas, ni humana ni canina, para protegernos de la bacteria rickettsii, debe fomentarse el uso de medidas preventivas para reducir el contacto con las garrapatas, por ejemplo, usando repelentes, insecticidas con acción garrapaticida para proteger viviendas, biocidas para proteger a nuestras mascotas, tapar huecos y grietas de paredes y pisos, entre otras cosas pueden protegernos de la FMRR.
- Para la FMRR, en el periodo patogénico se puede hacer acciones de prevención secundaria, las más importantes son:
- Diagnóstico temprano: la sospecha de la enfermedad en los primeros tres días de inicio de los síntomas (fiebre ˃0 °C, cefalea y malestar general) cuando se identifica una exposición reciente (no mayor a dos semanas) a garrapatas, puede evitar complicaciones médicas de la FMRR.
- Tratamiento oportuno: ante la sospecha de la FMRR debe iniciarse antes del 5° día, preferentemente en las primeras 72 horas, el antibiótico específico, que en la mayoría de los casos es la doxiciclina. El inicio del tratamiento es empírico y no debe depender de ninguna prueba de laboratorio o de un resultado negativo en cualquier prueba de laboratorio.
- En pacientes que superan las complicaciones de la FMRR, se pueden hacer acciones de prevención terciaria, las más importantes son:
- Apoyo psicológico para afrontar posible deterioro de la salud mental, especialmente la depresión y episodios de ansiedad.
- Seguimiento neurológico: para pacientes con deterioro del sistema nervioso central, por ejemplo, alteraciones de la deambulación, sordera, o dificultades para la deglución o la voz.
- Prótesis para los sujetos que sufrieron alguna amputación debido a la necrosis y/o gangrena que puede ocurrir en casos severos.
Historia natural de la fiebre manchada por Rickettsia rickettsii
